Внимание

НЕДЕЛЯ СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ

С 26 МАЯ ПО 1 ИЮНЯ ПРОВОДИТСЯ НЕДЕЛЯ ОТКАЗА ОТ ТАБАКА (В ЧЕСТЬ ВСЕМИРНОГО ДНЯ БЕЗ ТАБАКА 31 МАЯ)

НЕДЕЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ДЛЯ ПЕРЕБОЛЕВШИХ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЁМ К ВРАЧУ ЧЕРЕЗ ПОРТАЛ ГОCУСЛУГ!

БЕРЕГИТЕ БЛИЗКИХ ОТ ИНСУЛЬТА

КОЛЛЕКТИВНЫЙ ИММУНИТЕТ СНИЖАЕТ РИСК РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИРУСОВ ГРИППА

ОПАСНО! ГРИПП

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ «ДЕМОГРАФИЯ»

ПРИГЛАШАЕМ НА ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ

ВСЕ, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ПРО БЕЗОПАСНУЮ ПЕРЕВОЗКУ РЕБЕНКА В АВТОМОБИЛЕ

ВНИМАНИЕ АБИТУРИЕНТАМ И ВЫПУСКНИКАМ МЕДИЦИНСКИХ КОЛЛЕДЖЕЙ!

АНКЕТА ДЛЯ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ УСЛУГ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ В СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

НЕЗАВИСИМАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ УСЛУГ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ

АНКЕТА ДЛЯ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА УСЛОВИЙ ОКАЗАНИЯ УСЛУГ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ БУТУЛИЗМА 

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ ОБ ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЯХ БЕШЕНСТВА, НЕОБХОДИМОСТИ ВАКЦИНАЦИИ И ПОСЛЕДСТВИЯХ ОТКАЗА ОТ НЕЕ

ПРАВИЛА ЛЬГОТНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН, СТРАДАЮЩИХ ОСТРЫМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ.

БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ

ПАМЯТКИ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ: ПРОФИЛАКТИКА ДЕТСКОГО ТРАВМАТИЗМА И ДРУГИХ ОПАСНЫХ СИТУАЦИЙ

ПАМЯТКА ДЛЯ ГРАЖДАН О ГАРАНТИЯХ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

НАРУШЕНО ПРАВО НА БЕСПЛАТНУЮ МЕДПОМОЩЬ?

БЕСПЛАТНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ. ПЛАТНО ИЛИ БЕСПЛАТНО?

ВАЖНО! ПРИВИВКИ

НАСИЛИЕ В СЕМЬЕ

ПРОФИЛАКТИКА ДИСТАНЦИОННОГО МОШЕННИЧЕСТВА УМВД

Наркотические средства, психотропные вещества по рецептам врачей ГБУЗ ВО "Кольчугинская ЦРБ" отпускаются ООО "Прибольничная аптека" (ул. Гагарина, д. 4, "Больничный городок", 1 этаж хирургического корпуса).

Режим работы

Взрослая поликлиника:
  с 7:30 до 18:00 (понед.-пятн.)
  с 8:00 до 12:00 (суббота)

Детское поликлиническое отделение:
  с 8:00 до 18:00 (понед.-пятн.)
  с 8:00 до 12:00 (суббота)

Детское ожирение: причины, последствия и подходы к лечению

Детское ожирение: причины, последствия и подходы к лечению

Детское ожирение — это глобальная проблема здравоохранения, которая в последние десятилетия приобрела масштабы эпидемии. На сегодняшний день избыточная масса тела и ожирение — это наиболее распространенные эндокринные нарушения у детей и подростков, частота которых среди школьников достигает 25-30%. Особенно необходимо отметить тенденцию к увеличению числа случаев избыточной массы тела у детей младшего возраста. Детское ожирение повышает риск развития различных заболеваний во взрослом возрасте (диабет второго типа, сердечно-сосудистые заболевания, некоторые виды рака). В этой статье рассматриваются причины детского ожирения, его патогенез, симптомы, влияние на здоровье, методы диагностики, профилактики и лечения.

Причины детского ожирения

Существует множество форм ожирения у детей, однако более чем в 98% случаев ожирение ребенка является конституционально-экзогенным (идиопатическим). Развитие данного типа детского ожирения связано со следующими причинами:

1. Нездоровое питание: потребление высококалорийной пищи с высоким содержанием жира и сахара при низком потреблении овощей, фруктов, круп, орехов и рыбы.

2. Малоподвижный образ жизни: недостаток физической активности, сидячий образ жизни, увлечение компьютерными играми и просмотром телевизора.

3. Генетическая предрасположенность: наличие родственников с избыточным весом или ожирением увеличивает риск развития ожирения у детей. При этом в случае идиопатического ожирения речь идет, скорее, о семейных привычках в области питания.

4. Психологические факторы: стресс, депрессия и эмоциональное переедание могут способствовать набору веса.

5. Социально-экономические факторы: низкий уровень дохода, отсутствие доступа к здоровой пище и безопасным местам для физической активности.

6. Эндокринные и метаболические заболевания: нарушения работы щитовидной железы, инсулинорезистентность и другие гормональные дисбалансы.

Симптомы

Детское ожирение часто проявляется следующими симптомами:

  • Дебют идиопатического ожирения часто происходит в возрасте старше 5 лет или в периоде полового созревания. При генетически обусловленных (синдромальных) формах ожирения характерен ранний дебют – часто в течение первых месяцев жизни.
  • Избыточный вес: заметное увеличение массы тела по сравнению с нормативными значениями для данного пола, возраста и роста.
  • Повышенная утомляемость: быстрое наступление усталости при физической нагрузке.
  • Одышка: трудности с дыханием при умеренной физической активности.
  • Нарушение сна: проблемы со сном, включая апноэ во сне.
  • Психологические проблемы: низкая самооценка, депрессия, тревожность.

Влияние на здоровье

Ожирение в детском возрасте связано с рядом серьезных медицинских проблем:

1. Метаболические нарушения инсулинорезистентность, диабет второго типа, нарушения липидного и пуринового обмена.

2. Сердечно-сосудистые заболевания артериальная гипертония, атеросклероз.

3. Ортопедические проблемы : остеоартрит, боли в суставах.

4. Гастроэнтерологические расстройств : нарушения в работе желчного пузыря, жировая болезнь печени, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

5. Психологические проблемы : депрессия, тревожные расстройства, проблемы с социализацией.

Методы диагностики

1. Антропометрические измерения: измерение веса, роста и вычисление индекса массы тела (ИМТ). ИМТ рассчитывается по формуле:

ИМТ = Вес тела (кг) / (Рост (м) х Рост (м)).

2. С учетом рекомендаций ВОЗ ожирение у детей и подростков до 19 лет определяется стандартным отклонением массы тела ребенка (SDS ИМТ). В таблицах, приведенных ниже, указаны стандартные отклонения для детей в возрасте от 5 до 19 лет:

- кривая «0» — средняя норма ИМТ для данного возраста;

- промежуток от «-1» до «+1» — норма;

- избыточная масса тела — от «+1» до «+2»;

- ожирение — свыше «+2».

Таблица 1. Девочки.

ИМТ Девочки
Таблица 2. Мальчики.
ИМТ Мальчики

Чтобы определить наличие избыточной массы тела или ожирения у своего ребенка, необходимо посчитать его ИМТ, а затем посмотреть, в какую область попадает это значение на приведенных выше таблицах.

Например:

Девочка, 12 лет

Рост: 152 см

Вес: 65 кг.

Вычислим ИМТ: 65/(1,52*1,52) = 28,13.

Из таблицы становится понятно, что для 12 лет норма ИМТ составляет от 15,5 до 21.

Значение 28,13 попадает в зону выше кривой «+2», что говорит об ожирении.

3. Для скрининга заболеваний, ассоциируемых с ожирением, проводится осмотр на выявление наличия стрий (растяжек), фолликулярного кератоза, андрогенозависимой дермопатии (у девочек — акне, жирной себореи и гирсутизма (то есть избыточного оволосения).

4. Измерение артериального давления.

5. Инструментальные методы: ультразвуковое исследование органов брюшной полости; биоимпедансное обследование для определения композиционного состава тела и уровня основного обмена (по возможности — с использованием метода непрямой респираторной калориметрии); ночное полисомнографическое исследование для определения наличия синдрома апноэ-гипопноэ.

6. Лабораторные исследования: анализы крови, позволяющие оценить углеводный обмен, липидный профиль, показатели функционирования печени и щитовидной железы.

7. Оценка питания с помощью пищевого дневника.

Профилактика

Профилактика детского ожирения включает меры, направленные на изменение образа жизни и создание благоприятных условий для здорового роста и развития детей.

Соблюдение режима дня

1. Здоровое питание: поощрение потребления овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов (крупы, хлеб из цельнозерновой муки), полезных источников белка (рыба, птица, низкожировые молочные продукты) и жира (растительные масла, орехи, семена). Ограничение потребления сахара, соленой и жирной пищи. Завтрак является самым важным приемом пищи как с точки зрения обеспечения ребенка необходимыми макро- и микронутриентами, так и с точки зрения формирования режима питания. Дети, лишенные завтрака, более чем в 1,5 раза чаще подвержены риску развития ожирения, чем регулярно его получающие.

2. Физическая активность: регулярные физические упражнения, игры на свежем воздухе, участие в спортивных секциях.

3. Образовательные программы: просвещение родителей и детей о важности здорового питания. Личный пример родителей.

4. Поддержка на государственном уровне: разработка и внедрение программ по улучшению питания в школах, создание безопасных и доступных мест для физической активности.

Лечение

Лечение детского ожирения требует комплексного подхода, включающего изменение образа жизни, медицинское наблюдение, а в некоторых случаях - медикаментозную терапию.

Изменение образа жизни

  • Разработка индивидуального плана питания с разумным учетом вкусовых предпочтений ребенка. Золотой стандарт – нормокалорийный сбалансированный по нутриентам рацион (с достаточным содержанием белков, углеводов, витаминов, макро- и микроэлементов, с необходимым минимумом жиров и исключением рестриктивных (ограничительных) диет). Необходимые ограничения: запрет на сладкие, в том числе газированные, напитки, сладкие молочные продукты, мясоколбасные изделия и готовые соусы, ограничение потребления сладких и крахмалистых овощей и фруктов. Обязательный контроль за достаточным потреблением белка и овощей, цельнозерновых продуктов. Необходимо соблюдать принцип 4-разового питания с обязательным завтраком и контроль за объемом порций. Принимать пищу следует медленно, без отвлечения на гаджеты/компьютер/телевизор во время еды.
  • Введение регулярных физических упражнений. Рекомендуется ежедневно включать в расписание не менее 1 часа физической нагрузки. Последняя складывается из нагрузки низкой интенсивности (выполнение работы по дому, спокойные прогулки), умеренной интенсивности (прогулки в бодром темпе, езда на велосипеде в спокойном темпе, парный теннис), высокой интенсивности (бег, аэробика, одиночный теннис и т.д..
  • Сокращение времени, проводимого перед экраном телевизора, монитором компьютера. Детям до одного года не разрешается использовать гаджеты. Детям до 5 лет — разрешено не более одного часа в сутки. Детям старше 5 лет — не более двух часов в день. В доме должны быть «безэкранные» зоны, где нельзя использовать электронные приборы (кухня, спальня, ванная комната). Особое внимание родителям стоит уделить совместному отдыху с детьми: чтению, рисованию, семейным прогулкам.
  • Соблюдение режима сна.
  • Психологическая поддержка для решения проблем, связанных с перееданием и низкой самооценкой.

Медицинское наблюдение

  • Регулярное мониторирование массы тела и роста ребенка.
  • Оценка сопутствующих заболеваний и контроль за их лечением.

Медикаментозная терапия

  • Применяется строго по назначению врача в редких случаях при тяжелых формах ожирения и наличии сопутствующих заболеваний (например, диабета второго типа).
  • Медикаментозная терапия показана в случае неэффективности мероприятий, направленных на изменение образа жизни, которые продолжались не менее 12 месяцев.
  • Назначение препаратов возможно только для пациентов в возрасте старше 12 лет.
  • Медикаментозная терапия применяется в комплексе с изменением образа жизни пациента.

Хирургическое лечение

  • Рассматривается как крайняя мера для подростков с тяжелыми формами ожирения, которые не поддаются другим методам лечения.
  • Хирургическое лечение ожирения детям может быть назначено только при значении ИМТ более 35 кг/м2 при наличии тяжелых осложнений (неалкогольный стеатогепатит, сахарный диабет второго типа, синдром обструктивного апноэ сна, тяжелая артериальная гипертензия), либо при значении ИМТ более 40 кг/м2 независимо от наличия осложнений.
  • Помимо показаний необходимо документальное подтверждение неэффективности консервативных методов лечения ожирения в течение 12 месяцев в специализированных медицинских учреждениях.

Заключение

Детское ожирение — это серьезное заболевание, требующее внимания со стороны родителей, медицинских работников и общества в целом. Раннее выявление проблемы, изменение образа жизни, а также комплексный подход к лечению и профилактике могут значительно улучшить прогноз и качество жизни детей с ожирением. Важно помнить, что формирование здоровых привычек в детском возрасте является ключом к предотвращению ожирения и связанных с ним заболеваний в будущем.

О нормах физической активности для детей разных возрастов вы можете узнать из тематической рубрики.

А перейти на здоровое питание можно с помощью нашей коллекции рецептов.

Источник: https://www.takzdorovo.ru/stati/detskoe-ozhirenie-prichiny-posledstviya-i-podkhody-k-lecheniyu

Национальные проекты